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【头条】国务院:将加强医师用药监管和绩效考核,对无正当理由不首选基本药物的予以通报

2019-08-29 人评论

近日,国务院新闻办举行《国务院政策例行吹风会》,本次会议着重介绍了未来将如何加强常用药供应保障和稳定价格,确保群众用药需求和减轻负担。同时,强调将加强医师用药监管和考核,督促医疗机构优化用药目录和处方集等,抓紧研究制定相关政策文件。国家卫生健康委员会副…

近日,国务院新闻办举行《国务院政策例行吹风会》,本次会议着重介绍了未来将如何加强常用药供应保障和稳定价格,确保群众用药需求和减轻负担。同时,强调将加强医师用药监管和考核,督促医疗机构优化用药目录和处方集等,抓紧研究制定相关政策文件。


国家卫生健康委员会副主任曾益新表示,建立健全基本药物、急(抢)救药、短缺药和原料药等常用药保供稳价长效机制,事关人民群众健康安全,是重大民生关切。自今年4月份以来,国家已采取了一系列政策措施做好相关工作。


例如:

印发了《关于推动做好短缺药品信息直报工作的通知》和《医疗机构短缺药品分类分级与替代使用技术指南》,供各地卫生健康行政部门及医疗机构应对药品短缺时参考使用。


推动基本药物配备使用等政策落实。24个省份明确了基本药物配备使用比例。医疗机构尤其是三级医院基本药物使用比例明显提升。


推动医疗机构配备使用医保谈判抗癌药。去年医保局组织17种抗癌药谈判,最终达成了比较好的采购价格,有15种今年上半年采购量已超过去年全年。



下一步

将加强医师用药监管和考核

同时,会议中指出,医疗机构是用药的主要场所,虽说药店也占一定的比例,但是在我们国家病人用药还是在医疗机构,所以医疗机构药品使用政策对药品的整个格局影响是很大的。


对于此种现象,曾益新表示为了进一步落实国务院的要求,也在抓紧研究制定一些政策文件,将计划从以下几个方面来稳定药价,确保患者的基本用药。


01

强化基本药物的配备使用

在医疗机构药品配备管理方面,将要通过加强用药的监管和考核,指导督促医疗机构优化用药目录和处方集等措施来促进基本药物的优先配备使用,提高基本药物的使用占比。


在2018年9月19日,国务院办公厅就基本药物发布国办发〔2018〕88号文中就已经强调,要求加强基本药物配备使用管理——坚持基本药物主导地位,强化医疗机构基本药物使用管理,以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例,不断提高医疗机构基本药物使用量。


公立医疗机构根据功能定位和诊疗范围,合理配备基本药物,保障临床基本用药需求。药品集中采购平台和医疗机构信息系统应对基本药物进行标注,提示医疗机构优先采购、医生优先使用。



02

及时调整国家基本药物目录

推动各级医疗机构逐步形成以基本药物为主导的用药模式,优化和规范用药结构。完善医疗机构药品采购流程,提高供应水平,满足患者的用药需求。



03

提高医生临床合理用药的水平

对医师、药师和管理人员加大基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集培训力度,提高基本药物合理使用和管理水平。鼓励其他医疗机构配备使用基本药物。遵循合理用药原则,能口服不肌注,能肌注不输液,依据疾病诊疗规范、用药指南和临床路径合理开具处方,优先选用国家基本药物。


强化药师处方审核和点评,重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核,实现安全、有效、经济、适宜用药,这一条是将来医疗机构用药的重要方面,就是规范合理用药,不要随意开大处方。每一个处方都要经得起点评,经得起推敲,一定是合理的,适宜的,科学的。


04

加强合理用药管理和绩效考核

要通过加强用药监管和考核的方式,提高临床合理用药水平。在之前的文件中,曾提到要将基本药物使用情况作为处方点评的重点内容,对无正当理由不首选基本药物的予以通报。此外,基本药物的配备和使用还是国家三级公立医院绩效考核的重要内容。


从上述内容来看,国家对基本药物的使用越来越重视,各位医师在临床活动中应首先国家基本药物,对无故不使用基本药物的情况也会加大处罚力度。各位医师,在临床活动中,务必要规范合理用药、不随意开大处方,切勿以身犯险。




相关政策


近日,为强化医务人员遵纪守法意识和职业道德意识,努力提高医疗服务质量。甘肃省卫生健康委下发了《甘肃省医疗卫生机构医疗卫生人员行业作风违规问责管理办法(试行)》(以下简称《办法》)的通知。


《办法》中明确了要坚持“谁主管,谁负责”、实事求是、权责对等、责罚相当、有错必纠、教育与惩处相结合宽严相济的原则。并对医护人员违规情形、适用及问责方式作出了明确规定,具体如下:



01

医师行为方面

《办法》指出,医师有以下行为之一的,将根据情节严重做出暂停医师6个月处方权、吊销执业证书等处罚。对医疗机构一个月以内出现下列违规行为6人次以上(含6人次)的问责医疗机构党政主要负责人,其相关科室负责人及分管负责人由本机构进行问责处理。

1、无故脱岗,影响医疗机构正常医疗秩序的。


2、利用工作之便,向患者或服务对象兜售卫生材料,商品、药品、器械等谋取私利的。


3、徇私舞弊,给他人出具虚假医疗证明或虚假检查报告的,伪造篡改销毁病历的。


4、医疗机构医务人员对医疗文书书写有明显错误及违反《病历书写基本规范》相关要求的。


5、利用工作之便,假借患者或服务对象名义为自己或他人开药、检查的。


6、索要、暗示、收受服务对象“红包”及贵重物品的。


7、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。


8、违反规定滥开检查单或开单提成的。


9、利用职务之便,接受以各种名义给予不法利益输送,其中包括:回扣、红包、有价证券、支付凭证、贵重礼品和其它财物,境内(外)旅游、变相旅游、营业性娱乐场所娱乐活动、各种研讨会、培训会等,或者通过介绍患者到其他单位(个人)治疗、购买药品收取不法利益输送的。


10、不按照诊疗规范开具药品的。


11、不按照《抗菌药物临床应用指导原则》和原卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等规定开具和合理使用抗菌药物的。


12、无正当理由不首选基本药物,在处方点评及行政考核中给予通报的。


13、要求患者自己外购药品和器材的。



02

医疗机构收费方面

医疗机构在医疗服务收费中有下列行为之一的,责令限期整改;情节较重的,对医疗机构通报批评;构成违法的依法查处或移送相关行政机关查处。

1、擅自设立收费项目或无医嘱收费的。


2、不按相关规定收取药品费用及医疗服务收费的。


3、擅自提高医疗服务价格标准的。


4、将同一服务项目分解为若干项目收费的。


5、可重复使用的医用耗材按一次性材料收费的。


6、政府办公立医院、基层医疗机构及其派出机构对应实行零差率销售的药品违规进行加价销售的。


7、属于患者方自主选择的服务项目和相关医疗用品未征得患者或患者家属同意私自收费,并造成不良影响的。


8、未履行患者就医主体身份必要审查义务或发现患者就医手续错误后不及时纠正的。


9、违法收取外聘专家会诊费的。


10、医疗机构给各科室、医务人员规定医疗收费创收任务的。



03

医疗机构采购方面

公立医疗机构在设备、药品、耗材网上集中采购工作中有下列行为之一的,通报批评并责令限期整改;情节较重的,对主要负责人建议有关上级部门予以职务调整。构成违法的依法对机构和相关人员作出行政处罚,构成犯罪的依法移送司法机关处理。


1、对应参加网上集中采购或公开招投标采购的药品、设备和医用耗材进行网下采购、非公开招投标采购或其他违规采购等行为的。


2、在设备、药品、耗材采购及合同签订、履约过程中出现牟取不正当利益等违规行为的。


3、未按照合同约定及时结算采购货款,并被相关部门给予通报批评的。


4、销售或使用过期或行政部门已通知停止使用的药品和医用耗材的。


5、化整为零,通过不参加招投标程序等手段规避采购招标程序的。

《办法》中,还对医务人员在医疗服务中态度恶劣、作风粗暴或被患者投诉并查证属实等行为出台了一系列处罚办法。





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