肝胆管细胞癌在不能开刀的情况下，又对传统的化疗方案无效，相信大家也很好奇，是不是这类患者已经没有救治希望了？今天，带着这样的问题，健康小助手采访了欧洲自然科学院陆培华院士。针对这个问题，陆教授表示：虽然患者已不能通过手术和化疗实现肿瘤治愈，但并不是真的就无路可走，可以试试“瓦博格免疫疗法”。同时，陆教授向小助手分享了一个自己治疗的真实案例。
张女士，一位来自江苏的肝胆管细胞癌患者，今年64岁，因反复中上腹隐痛6月余在当地医院就诊，腹部增强CT显示“肝左叶团块，周边肝内胆管扩张，考虑肝内胆管细胞癌”，大小约5*5cm（图1）。CA19-9大于1000IU/ml。2023年7月份行手术探查，术中见胆囊床与网膜粘连，肝左外叶可触及肿块，大小约5X5cm，质地硬，分界不清，与胃小弯粘连致密，周围淋巴结肿大融合，质地硬，无法切除。决定仅行剖腹探查术+腹腔淋巴结活检术。术后病理诊断:“腹腔内肿瘤”示腺癌，淋巴结(1/3)见癌转移。Ck7(+)，Ck20(-)，villin(+)，CDX-2(-)，CK19(+)，CA19-9(+)，SATB2(-)，TTF-1(-)，CK-L(+)，GATA3(-)。术后行吉西他滨+奥沙利铂化疗后反应大，腹痛加重，用吗啡缓释片止痛，考虑肿瘤进展。
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图1 患者治疗前影像结果，肿瘤大小约5*5cm
2023年10月用“瓦博格免疫疗法”治疗5周期。第二个周期后，腹痛消失，停用吗啡缓释片。患者一般情况明显好转，体重增加。5周期后复查CT显示肝内病灶竟然完全消失（图2），肿瘤指标全部正常（图3），达到临床完全缓解（CR），实现临床治愈。
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图2 2024年1月影像报告，患者已接受5疗程瓦博格免疫疗法治疗，报告显示肝内病灶几乎完全消失
图3 患者接受瓦博格免疫疗法1周期，血检报告显示肿瘤指标恢复正常
陆培华教授发明的“瓦博格免疫疗法”从代谢和免疫两个层面共同打击肿瘤细胞。代谢层面基于Warburg效应，利用癌细胞对葡萄糖的依赖程度是正常细胞200倍的代谢特征，让癌细胞挨饿是治疗癌症的重要一步。癌细胞缺乏能量后变得脆弱，此时小剂量化疗即可控制癌细胞。免疫层面基于瘤内免疫，通过提高抗肿瘤趋化因子的浓度，将肿瘤组织改造成肿瘤疫苗，一般治疗3-4次有望让转移病灶缩小或完全坏死，实现肿瘤患者长期带瘤或无瘤生存的可能。
目前，“瓦博格免疫疗法”适用于复发、转移实体肿瘤患者（包括肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、神经内分泌肿瘤等）。特别对于转移病灶大、耐药难治的肿瘤具有独有优势，能够为肿瘤患者带来更多疾病控制和治疗希望。
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