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食管癌晚期不能吃饭,喝水都吐,如何恢复进食? 陆培华主任专访:试试“瓦博格免疫疗法”

2024/5/9 9:32:39 浏览32

相较于其他的肿瘤,食管癌患者由于病灶位置特殊,肿块堵住食管,大多数会出现无法进食的情况,到后期甚至无法饮水,不仅影响病人的心态,而且不利于疾病的治疗。对于这类患者来说,如何恢复进食,对提高患者的治疗信心…

相较于其他的肿瘤,食管癌患者由于病灶位置特殊,肿块堵住食管,大多数会出现无法进食的情况,到后期甚至无法饮水,不仅影响病人的心态,而且不利于疾病的治疗。对于这类患者来说,如何恢复进食,对提高患者的治疗信心和恢复体力状态都具有重要意义。

目前临床治疗食管癌以手术切除为主,包括开胸或腹腔镜切除肿瘤,进行淋巴结清扫和消化道重建,但手术并不适用高龄体弱,病灶位于食管颈段的患者,同时手术对晚期伴远处转移的食管癌患者获益不大。对于几乎无法进食的晚期食管癌患者,通过将一个很小的支架放入病灶部位物理撑开,达到扩充食管,让病人可以进食的目的。但支架利用机械力把肿瘤撑开,部分患者对支架的异物感和疼痛感比较明显。今天,健康小助手采访了无锡市人民医院陆培华主任,陆主任表示:食管癌晚期不能吃饭,喝水都吐,怎样恢复进食?可以试试“瓦博格免疫疗法”,并分享了两个治疗案例。

杨大爷于2023年初出现进食不畅、恶心等症状,以为是进食过快造成并未重视,结果逐渐开始频繁发作,半年后出现声音嘶哑、发声困难、吞咽困难加重。2023年9月CT影像示:食管中下段癌伴纵隔淋巴结转移。胃镜下活检病理示:食管(距门齿28-35cm粘膜)鳞状细胞癌。疾病发展到不仅食管完全堵塞不能进食,不能喝水,更发展到双侧颌下淋巴结转移肿大,超声示:双侧颌下探及多个大小不等的低回声结节,右侧大小2.1cm,左侧大小1.4cm,压迫咽部反射神经,导致吞咽反射消失,吞咽动作都无法完成了。

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图1 患者颌下肿瘤转移,压迫咽部反射神经,导致吞咽功能丧失

开展瓦博格免疫疗法的第二天,杨大爷就感觉到食管中的梗塞得到了缓解,从进食米汤逐渐恢复到能喝粥吃烂糊面。经过6个疗程的瓦博格免疫疗法治疗,出院时杨大爷自述“现在状况好得不得了,一天可以吃五碗饭,当时进来的时候水都不喝进去。”目前杨大爷已恢复到治疗前正常饮食,体重增长了10多斤,走路也是雄赳赳气昂昂的,和刚入院时的精神状态相比判若两人。

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另外一例患者成老太,81岁,半年前因食纳欠佳于当地医院查胃镜示:食管下端占位,活检病理提示(食管下段黏膜)腺癌。考虑患者高龄,入院时已经一周不能吃饭,喝水都吐,体重78斤,一般情况差,局部浸润无法手术。经瓦博格免疫疗法治疗,患者恢复进食,一周后出院时已经可以一顿吃大半碗米饭。

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陆培华主任发明的“瓦博格免疫疗法”从代谢和免疫两个层面共同打击肿瘤细胞。代谢层面基于Warburg效应,利用癌细胞对葡萄糖的依赖程度是正常细胞200倍的代谢特征,让癌细胞挨饿是治疗癌症的重要一步。癌细胞缺乏能量后变得脆弱,此时小剂量化疗即可控制癌细胞。免疫层面基于瘤内免疫,通过提高抗肿瘤趋化因子的浓度,将肿瘤组织改造成肿瘤疫苗,一般治疗3-4次有望让转移病灶缩小或完全坏死,实现肿瘤患者长期带瘤或无瘤生存的可能。

目前,“瓦博格免疫疗法”适用于复发、转移实体肿瘤患者(包括肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、神经内分泌肿瘤等)。特别对于转移病灶大、耐药难治的肿瘤具有独有优势,能够为肿瘤患者带来更多疾病控制和治疗希望。




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