近年来，家庭医生签约服务工作已经成为基层医生工作的重要部分。2016年确立，2017年发展，在2018年，家庭医生签约服务工作将会迎来怎样的变化，在目前看来，有这8点即将发生：

一、绩效奖励制度将更完善

2017年以来，无论是国家层面还是地方层面，都数次提到“鼓励家庭医生签约服务人员多劳多得、优劳优酬”，将签约人群服务利用情况以及服务数量、质量和群众满意度等考核结果与团队成员的收入挂钩，实行动态绩效管理。在今年国家卫计委发布的《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》里，就着重提到了“完善家庭医生签约的激励机制”这一点。

要求“各地要研究制定调动医务人员积极性的激励措施，协调相关部门探索完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”。

随后，各地也都在此基础上纷纷推出更符合当地实际情况的家庭医生签约奖励机制。如安徽省定远等县实行的“按人头总额预付”签约服务模式。组建县乡村三级医疗共同体，通过城乡居民医保资金按人头总额预付，建立责任共担、利益共享的分配激励机制，实现患者下沉基层，乡村医生收入与签约数量、质量和效果挂钩。通过2017年的摸索，相信2018年会有更为合理、统一的绩效奖励政策出台。

二、全科医生将成家庭医生团队核心

第十九次党代会报告中专门提到“加强全科医生队伍建设”，在这么重要的报告中，“全科医生”赫然在列，可见它的重要性和广阔前景。可以预见的是，全科医生今后在基层将逐渐占据十分重要的地位，尤其是在家庭医生团队中，全科医生将会是核心人物。在前不久深圳市卫计委印发的《深圳市家庭医生服务管理办法（试行）》中，规定了每个团队必须有1名负责人负责家庭医生服务团队的成员任务分配和管理。这个人，必须是全科医生。

三、家庭医生前景广阔

大家不要以为家庭医生只是忙碌工作中的一个分支，随着这个职业的日趋完善，家庭医生有着广阔的发展前景。在今年11月份左右，《深圳市高级家庭医生胜任力评估指南（试行）》出台，衡量家庭医生的第一把“标尺”做了出来。深圳市对298名家庭医生展开考核，24人成功闯关，成为深圳市首批“高级家庭医生”，每人被授予一次性6万元的奖励。

高级家庭医生身上有着这些共同点：

虽然这只是深圳一地的政策，全国大部分家庭医生离这个目标还有很远的距离，但有了这把“标尺”，就代表家庭医生有了专业性、系统化的职业道路，政策支持+个人努力，会有一个很好的发展前景。

四、家庭医生管理将更加规范化

2016年6月6日，国家出台《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，家庭医生签约制度开始在我国确立实行，经过将近两年的试点、探索、完善，2018年，家庭签约制度管理将会更加规范化。

回顾今年各地方出台的关于家庭医生服务的管理办法，比如深圳市出台的《深圳市家庭医生服务管理办法（试行）》，广东省发布的《广东省基层医疗卫生机构家庭医生签约服务区指导标准（试行）》等，会发现，家庭医生逐渐变得有法可依，家庭医生工作地点也有了明确的规章制度和建设标准。

其中深圳规定，家庭医生团队将以“2+X”模式组队，“2”是“标配”，包括全科医师和社区护理人员；“X”是“选配”，可以吸收公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工、社区网格管理员等人员加入。家庭医生将不是一个人的单打独斗，而是一个有明确分工，规范管理的团队合作模式。

五、加大签约实惠落实力度

我们在做家庭医生签约工作时，遇到最大的难度之一就是老百姓感觉得不到好处，不配合签约。在今年4月份，国家卫生计生委在上海市召开全国家庭医生签约服务现场推进会上，李斌主任提到，要强化签约服务对群众的吸引力，在就医、转诊、用药、技术支持等方面，提高居民对签约服务的认同感，通过优质服务和差异化政策吸引群众主动签约。

另外，前几天北京市发布的《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》中，要求北京将逐步提高二、三级医院预约挂号比例和基层医疗机构转诊挂号比例，专家号优先提供给基层医疗卫生机构转诊病人实名制预约。而这项制度，很明显会成为家庭医生吸引患者签约就诊的一项有力政策。通过不断完善吸引居民签约的优惠措施，签约工作将会更顺利地展开下去。

六、家庭医生个人品牌将逐步建立

11月16